CMS출금(자동)이체 후원신청서 –법인후원-
성 명(단체명)			직 장 명
생 년 월 일	※기부금영수증 발급을 원하시면 주민등록번호를 기재하셔야 합니다. ※
주 소
전 화 번 호	자 택		휴 대 폰
	직 장
이 메 일
후 원 금 액	□ 5,000 □ 10,000 □ 20,000 □ 30,000 □ 50,000 □ 100,000 □ 기 타( 원)
CMS 출금이체	예 금 주
	생 년 월 일
	계 좌 번 호
	은 행 명
	출 금 이 체 일		□ 10일 □ 20일
참 고 사 항	후원하신 모든 금액은 지정기부금으로 법인세법 제24조 및 소득세법 제34조에 의거 당해연도 연말정산 시 소득공제혜택을 받으실 수 있습니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

- 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납

- 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호

- 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지

- 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.

동의함 □    동의안함 □

[개인정보 제3자 제공 동의]

- 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

: CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지

- 제공하는 개인정보의 항목

: 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

: CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지

- 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이

거부될 수 있습니다.

동의함 □    동의안함 □

[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내]

은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메세지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.

상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체를 신청합니다.

20  년     월     일

신청인 :               인 또는 서명

(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 :               인 또는 서명

사회복지법인 홍 익 원