지정기탁 CMS신청서

성명(단체명)			생년월일		(기부금영수증 발급 시 주민등록번호를 모두 기재)
주 소
연락처				이메일
기부금 사용용도 (※ 사업 내용 또는 주요대상 등 기재)	홍익아동복지센터 건축비 지정후원					기탁여부	□ 매월 □ 일시
기부목적	아동들의 안전하고 쾌적한 생활공간 마련을 위한 재건축 자부담비용
기부금액	□ 5,000 □ 10,000 □ 20,000 □ 30,000 □ 50,000 □ 100,000 □ 기타 ( 원)					기부방법	□ 자동이체 □ 무통장입금
지정후원금 입금계좌	농협 / 351-0986-1065-73 / 홍익아동복지센터					입금(예정)일	매월 일
(자동이체) 출금이체내용	예 금 주
	생 년 월 일
	계 좌 번 호
	은 행 명
	출 금 이 체 일	□ 10일 □ 20일
참 고 사 항	후원하신 모든 금액은 법인세법 제24조 및 소득세법 제34조에 의거 당해 연도 연말정산 시 전액 소득공제혜택을 받으실 수 있습니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

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동의함 □    동의안함 □

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동의함 □    동의안함 □

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20    년     월     일

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(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 :               인 또는 서명

홍익아동복지센터