CMS출금(자동)이체 홍익영아원 후원신청서
성명/단체명
주민등록번호/사업자번호	(기부금영수증 발급 시 주민등록번호 기재)			기 부 금 영 수 증 발 급	원함 □ 원하지않음 □
휴 대 전 화				이 메 일
주 소	<우편번호>
사용 목적 및 용도		후원자님께서 보내주시는 귀한 나눔은 홍익영아원에서 이루어지는 모든 활동에 따른 교육 프로그램비, 연료비, 급식비 등으로 사용됩니다.
후 원 금 액		□ 월 5,000원	□ 월 10,000원			□ 월 20,000원
		□ 월 30,000원	□ 월 50,000원			□ 기타(월 원)
		□ (비정기) 일시금 원 ∎ 후원금 송금방법 ☞ 무통장입금 <후원금 입금계좌> 농협 / 901013-55-000291 / 예금주: 홍익영아원 *후원자님께서 이용하시는 은행에서 위의 계좌로 자동이체 신청을 해주시면 됩니다.
CMS 출금이체		예 금 주
		생 년 월 일
		계 좌 번 호
		은 행 명
		출 금 이 체 일		□ 5일 □ 25일
∎ 후원관련 문의 홍익영아원 ☎ 064)722-9563~4 / 팩스 064)722-9574
<참고사항> ★ 법인세법 제24조 및 소득세법 제34조에 의하여 당해년도 연말정산 시 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다.

[개인(신용)정보 수집 및 이용 동의]

- 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납

- 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호

- 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 5년까지

- 신청자는 개인(신용)정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.

동의함 □      동의안함 □

[개인(신용)정보 제3자 제공 동의]

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- 개인(신용)정보를 제공받는 자의 개인(신용)정보 이용 목적

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- 개인(신용)정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

: CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지

- 신청자는 개인(신용)정보에 대해 금융결제원에 제공하는것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.

동의함 □      동의안함 □

[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내]

은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메세지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.

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20    년     월     일

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(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 :            인 또는 서명

홍  익  영  아  원